+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Инновации в лечении ревматоидного артрита

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Инновации в лечении ревматоидного артрита

Насоновой в Москве в октябре года, состоялись два значимых симпозиума, на которых был рассмотрен терапевтический потенциал инновационных лекарственных препаратов, позволяющих облегчить течение заболевания у пациентов с ревматоидным артритом РА и анкилозирующим спондилитом АС. Кроме того, на симпозиуме были представлены промежуточные результаты открытого, многоцентрового наблюдательного исследования препарата Яквинус тофацинитиб , с участием 80 пациентов с РА из 8 регионов России. Сопредседатель симпозиума, профессор, д. Эрдес Ш.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Update in rheumatology. Ann Intern Med ; —

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА: КУРС НА ДОСТИЖЕНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Ревматоидный артрит — это заболевание, находящееся в фокусе внимания ревматологов всего мира в течение десятилетий. Это связано с большим медицинским и социальным значением этой болезни. Ее распространенность достигает. У больных ревматоидным артритом наблюдается уменьшение продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на 3—7 лет [3].

Трудно переоценить колоссальный ущерб, наносимый этим заболеванием обществу за счет ранней инвалидизации пациентов, которая при отсутствии своевременно начатой активной терапии может наступать в первые 5 лет от дебюта болезни. Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, для которого характерно поражение периферических синовиальных суставов и периартикулярных тканей, сопровождающееся аутоиммунными нарушениями и способное приводить к деструкции суставного хряща и кости, а также к системным воспалительным изменениям.

Патогенез заболевания весьма сложен и во многом недостаточно изучен. Несмотря на это, к настоящему времени хорошо известны некоторые ключевые моменты в развитии ревматоидного воспаления, которые определяют основные методы лечебного воздействия на него рис. Развитие хронического воспаления в данном случае связано с активацией и пролиферацией иммунокомпетентных клеток макрофагов, Т- и В-лимфоцитов , что сопровождается выделением клеточных медиаторов — цитокинов, факторов роста, молекул адгезии, а также синтезом аутоантител например, антицитруллиновых антител и формированием иммунных комплексов ревматоидные факторы.

Эти процессы ведут к формированию новых капиллярных сосудов ангиогенез и разрастанию соединительной ткани в синовиальной оболочке, к активации циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 с повышением синтеза простагландинов и развитием воспалительной реакции, к выделению протеолитических ферментов, активации остеокластов, а в результате — к деструкции нормальных тканей суставов и возникновению деформаций. Исходя из патогенеза заболевания, становится очевидным, что эффективно воздействовать на развитие заболевания можно на двух уровнях:.

Поскольку, помимо собственно воспаления, активация иммунной системы сопровождается многими другими патологическими процессами, воздействие на первом уровне является существенно более глубоким и эффективным, нежели на втором.

Медикаментозная иммуносупрессия представляет собой основу лечения ревматоидного артрита. К иммуносупрессорам, применяющимся для лечения данного заболевания, относятся базисные противовоспалительные препараты БПВП , биологические препараты и глюкокортикостероиды. На втором уровне действуют нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и глюкокортикостероиды. В целом иммуносупрессивная терапия сопровождается более медленным развитием клинического эффекта в широких рамках — от нескольких дней в случае биологической терапии до нескольких месяцев в случае применения некоторых БПВП , который в то же время бывает очень выраженным вплоть до развития клинической ремиссии и стойким, а также характеризуется торможением деструкции суставов.

Собственно противовоспалительная терапия НПВП может давать клинический эффект обезболивание, уменьшение скованности очень быстро — в течение 1—2 ч, однако при помощи такого лечения практически невозможно полностью купировать симптоматику при активном ревматоидном артрите и, по-видимому, оно совсем не влияет на развитие деструктивных процессов в тканях. Глюкокортикостероиды обладают как иммуносупрессивным, так и непосредственным противовоспалительным эффектом, поэтому клиническое улучшение может развиваться быстро в течение нескольких часов при внутривенном или внутрисуставном введении.

Имеются данные о подавлении прогрессирования эрозивного процесса в суставах при длительной терапии низкими дозами глюкокортикостероидов и о положительном их влиянии на функциональный статус больного. В то же время из практики хорошо известно, что назначение только глюкокортикостероидов, без других иммуносупрессивных средств БПВП , редко дает возможность достаточно эффективно контролировать течение болезни.

Немедикаментозные способы терапии ревматоидного артрита физиотерапия, бальнеотерапия, диетотерапия, акупунктура и др. Ортопедическое лечение, включающее ортезирование и хирургическую коррекцию деформаций суставов, а также реабилитационные мероприятия лечебная физкультура и др.

Надо иметь в виду, что цели лечения могут существенно изменяться в зависимости от длительности болезни. На ранней стадии болезни, т. При длительно текущем ревматоидном артрите, особенно при недостаточно активной терапии в первые годы заболевания, достижение полной ремиссии теоретически тоже возможно, однако вероятность этого значительно ниже.

То же самое можно сказать и о возможности остановить прогрессирование деструкции в суставах, уже существенно разрушенных за несколько лет болезни. Поэтому при далеко зашедшем ревматоидном артрите возрастает роль реабилитационных мероприятий, ортопедической хирургии.

Кроме того, на поздних стадиях заболевания длительная поддерживающая базисная терапия может использоваться для вторичной профилактики осложнений болезни, таких как системные проявления васкулит и др. Базисная терапия ревматоидного артрита. БПВП синонимы: базисные препараты, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, медленно действующие препараты являются главным компонентом лечения ревматоидного артрита и при отсутствии противопоказаний должны быть назначены каждому пациенту с этим диагнозом [9].

БПВП существенно различаются между собой по механизму действия и особенностям применения. Основные параметры, характеризующие БПВП, представлены в таблице 1. БПВП условно могут быть подразделены на препараты первого и второго ряда. Препараты первого ряда обладают наилучшим соотношением эффективности достоверно подавляют как клиническую симптоматику, так и прогрессирование эрозивного процесса в суставах и переносимости, в связи с чем назначаются большинству пациентов.

Они назначаются, как правило, при неэффективности или непереносимости БПВП первого ряда. В связи с медленным развитием клинического эффекта назначение БПВП на сроки менее 6 мес не рекомендуется.

Большинство клинических рекомендаций подразумевают неопределенно долгое применение поддерживающих дозировок БПВП для сохранения достигнутого улучшения. При недостаточной эффективности монотерапии каким-либо базисным препаратом может быть избрана схема комбинированной базисной терапии, т. Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие сочетания:. В комбинированных схемах препараты обычно применяются в средних дозировках.

В ряде клинических исследований было продемонстрировано превосходство комбинированной базисной терапии над монотерапией, однако более высокая эффективность комбинированных схем не считается строго доказанной. Комбинация БПВП ассоциирована с умеренным повышением частоты побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Термин биологические препараты от англ. К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:. Для биологических препаратов характерны выраженный клинический эффект и достоверно доказанное торможение деструкции суставов. Эти признаки позволяют относить биологические препараты к группе БПВП. В то же время особенностью группы является быстрое нередко в течение нескольких дней развитие яркого улучшения, что объединяет биологическую терапию с методами интенсивной терапии.

Характерная черта биологических средств — потенцирование эффекта в сочетании с БПВП, в первую очередь с метотрексатом. В связи с высокой эффективностью при ревматоидном артрите, в том числе у резистентных к обычной терапии пациентов, в настоящее время биологическая терапия выдвинулась на второе по значимости место после БПВП в лечении этого заболевания. Биологические методы терапии показаны, если лечение препаратами из группы БПВП такими, как метотрексат не является адекватным вследствие недостаточной эффективности или неудовлетворительной переносимости.

Одной из наиболее важных молекул-мишеней служит ФНО-a, который имеет множество провоспалительных биологических эффектов и способствуют персистенции воспалительного процесса в синовиальной оболочке, деструкции хряща и костной ткани за счет прямого действия на синовиальные фибробласты, хондроциты и остеокласты. Препарат, как правило, назначается в сочетании с метотрексатом. У пациентов с недостаточной эффективностью терапии средними и высокими дозами метотрексата инфликсимаб существенно улучшает ответ на лечение и функциональные показатели, а также приводит к выраженному торможению прогрессирования сужения суставной щели и развития эрозивного процесса.

При раннем ревматоидном артрите с высокой воспалительной активностью и быстрым нарастанием структурных нарушений в суставах комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом может быть назначена сразу. До назначения инфликсимаба требуется провести скрининговое обследование на туберкулез рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба.

Длительность лечения определяется индивидуально, обычно не менее 1 года. После отмены инфликсимаба поддерживающая терапия метотрексатом продолжается. Следует иметь в виду, что повторное назначение инфликсимаба после окончания курса лечения этим препаратом ассоциировано с повышенной вероятностью реакций гиперчувствительности замедленного типа. Вторым зарегистрированным в нашей стране препаратом для проведения биологической терапии является ритуксимаб мабтера. Действие ритуксимаба направлено на подавление В-лимфоцитов, которые не только являются ключевыми клетками, отвечающими за синтез аутоантител, но и выполняют важные регуляторные функции на ранних стадиях иммунных реакций.

Препарат обладает выраженной клинической эффективностью, в том числе у больных, недостаточно отвечающих на терапию инфликсимабом. Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе мг на курс две инфузии по мг, каждая с промежутком в 2 нед.

Ритуксимаб вводится внутривенно медленно, рекомендуется проведение инфузии в условиях стационара с возможностью точного контроля за скоростью введения. Для профилактики инфузионных реакций целесообразно предварительное введение метилпреднизолона мг.

При необходимости возможно проведение повторного курса инфузий ритуксимаба через 6—12 мес. Согласно европейским клиническим рекомендациям, ритуксимаб целесообразно назначать в случаях неэффективности или невозможности проведения терапии инфликсимабом. Возможность применения ритуксимаба в качестве первого биологического препарата служит в настоящее время предметом исследований.

Глюкокортикостероиды обладают многогранным противовоспалительным действием, обусловленным блокадой синтеза провоспалительных цитокинов и простагландинов, а также торможением пролиферации за счет воздействия на генетический аппарат клеток. Глюкокортикостероиды оказывают быстрый и ярко выраженный дозозависимый эффект в отношении клинических и лабораторных проявлений воспаления.

Применение глюкокортикостероидов чревато развитием нежелательных реакций, частота которых также повышается с увеличением дозы препарата стероидный остеопороз, медикаментозный синдром Иценко—Кушинга, поражение слизистой ЖКТ. Эти препараты сами по себе в большинстве случаев не могут обеспечить полноценного контроля над течением ревматоидного артрита и должны назначаться вместе с БПВП.

Глюкокортикостероиды при данном заболевании применяются системно и локально. Продолжительность лечения определяется временем, необходимым для купирования симптоматики, и составляет обычно 4—6 нед, после чего осуществляется постепенное ступенчатое снижение дозы с переходом на лечение низкими дозами глюкокортикостероидов. Глюкокортикостероиды в средних и высоких дозах, пульс-терапия, по-видимому, не обладают самостоятельным влиянием на течение ревматоидного артрита и развитие эрозивного процесса в суставах.

Для локальной терапии применяются препараты в микрокристаллической форме, назначающиеся в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций: бетаметазон, триамсинолон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Глюкокортикостероиды для локального применения обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, преимущественно в месте введения, а в ряде случаев — и системным действием.

Рекомендуемые суточные дозы составляют: 7 мг — для бетаметазона, 40 мг — для триамсинолона и метилпреднизолона, мг — для гидрокортизона. Эта доза суммарно может использоваться для внутрисуставного введения в один крупный коленный сустав, два сустава среднего размера локтевые, голеностопные и др.

Эффект после однократного введения обычно наступает на протяжении 1—3 дней и сохраняется в течение 2—4 нед при хорошей переносимости. В связи с этим повторные инъекции глюкокортикостероидов в один сустав нецелесообразно назначать ранее чем через 3—4 недели.

Проведение курса из нескольких внутрисуставных инъекций в один и тот же сустав не имеет терапевтического смысла и чревато осложнениями локальный остеопороз, усиление деструкции хряща, остеонекроз, нагноение. В связи с повышенным риском развития остеонекроза внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в тазобедренный сустав в целом не рекомендуется.

Глюкокортикостероиды для локального применения назначаются в качестве дополнительного метода купирования обострений ревматоидного артрита и не могут служить заменой системной терапии. Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем патогенетической терапии.

Таким образом НПВП действуют на конечное звено ревматоидного воспаления. Действие НПВП при ревматоидном артрите — уменьшение выраженности симптомов болезни боль, скованность, припухлость суставов.

НПВП обладают обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом, но мало влияют на лабораторные показатели воспаления. В подавляющем большинстве случаев НПВП не способны как-либо заметно изменить течение заболевания.

Их назначение в качестве единственного противоревматического средства при достоверном диагнозе ревматоидный артрит в настоящее время считается ошибкой. Существует индивидуальная чувствительность к различным НПВП как в отношении эффективности, так и переносимости лечения.

Дозы НПВП при ревматоидном артрите соответствуют стандартным. Продолжительность лечения НПВП определяется индивидуально и зависит от потребности больного в симптоматической терапии. Селективные НПВП, по эффективности достоверно не отличаясь от неселективных, реже вызывают НПВП-гастропатии и серьезные нежелательные реакции со стороны ЖКТ, хотя и не исключают развитие этих осложнений.

Ряд клинических исследований продемонстрировал повышенную вероятность развития тяжелой сосудистой патологии инфаркт миокарда, инсульт у пациентов, получавших препараты из группы коксибов, в связи с чем возможность лечения целекоксибом должна обсуждаться с особой осторожностью у больных с ИБС и другими серьезными кардиоваскулярными патологиями.

Дополнительные медикаментозные методы лечения. При наличии остеопороза показано соответствующее лечение препаратами кальция, витамина Д3, бифосфонатами, кальцитонином. Больному с установленным диагнозом ревматоидный артрит должен быть назначен препарат из группы БПВП, который при хорошем клиническом эффекте может применяться как единственный метод терапии [9].

Другие лечебные средства используются по мере необходимости.

Крутой поворот. От поддержки до излечения

По прогнозам ученых, новое лекарство ВСD способно повысить эффективность терапии на процентов по сравнению со своими предшественниками. На сегодняшний день в мире нет ни одного зарегистрированного препарата со схожим механизмом терапии. Современные лекарства, имеющиеся в арсенале врачей, способны блокировать действие лишь одного противовоспалительного белка или его рецептора: например, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 17, рецептор интерлейкина 6 и другие. Ученые BIOCAD разработали препарат, который способен остановить негативное влияние сразу двух белков одновременно —биспецифическое моноклональное антитело. Со временем приблизительно у трети больных ревматоидным артритом препарат, блокирующий лишь один белок фактор некроза опухоли альфа перестает работать. По прогнозам, ученых новое лекарство BCD повысит эффективность стандартной терапии до процентов и поможет пациентам, для которых обычные препараты оказались бессильны.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита

Мы расширяем наш опыт в области иммунологии, открываем и разрабатываем инновационные лекарства для пациентов с тяжелыми респираторными и аутоиммунными заболеваниями. Наша иммунная система — сложный и развитый защитный механизм. По причинам, которые до конца не ясны, иммунная система может дать сбой и начать атаковать нормальные, здоровые органы и ткани организма, вызывая их истощение и разрушение. Такие иммуноопосредованные заболевания встречаются относительно часто и чаще поражают женщин. На сегодняшний день известно более 80 известных иммуноопосредованных заболеваний, которые сильно различаются по степени выраженности и частоте симптомов.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лучший метод лечения ревматоидного артрита

Факс: О компании. О нас. Основные вехи истории компании. Международное сотрудничество. Исследования и разработка.

Хоффманн-Ля Рош Лтд. Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита.

Ревматоидный артрит — это заболевание, находящееся в фокусе внимания ревматологов всего мира в течение десятилетий. Это связано с большим медицинским и социальным значением этой болезни. Ее распространенность достигает.

Новое лекарство от ревматоидного артрита показало высокую эффективность в клинических испытаниях

Ревматоидный артрит поражает по меньшей мере каждого сотого человека в мире. Фото Pixabay. Главный исследователь последнего этапа клинических испытаний Марк Дженовезе возлагает большие надежды на новый препарат от ревматоидного артрита.

Коваленко В. Ревматоидный артрит РА представляет собой заболевание, в изучение и терапию которого вовлечено большинство основных общемедицинских проблем — закономерности развития иммунитета, аутоиммунные реакции, воспаление, медицинская генетика, костный метаболизм, остеопороз и др.

В России разработали революционное лекарство против ревматоидного артрита

Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Молекула ритуксимаба модель. Под воздействием ритуксимаба вырабатываемый В-лимфоцитом цитокин CD20 не может высвободиться с его мембраны и поддержать воспалительный процесс. Ревматизм — одна из самых распространённых болезней. Научные открытия — нередко дело случая. Препарат прописали больному с онкологическим заболеванием — лимфомой.

Иммунология

Признание права собственности по приобретательной давности г. Подготовка документов для продажи имущества (квартиры, дома, земли) Полтава г. Адвокат по гражданским делам, гражданско-правовые отношения г. Разработка и юридический анализ договоров Полтава г.

Юридическое сопровождение предприятия Украина Киев г.

иммунологии, открываем и разрабатываем инновационные лекарства для пациентов с иммуноопосредованных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и Современные методы лечения обычно подавляют иммунитет.

Новое в лечении ревматоидного артрита!

То есть, хотите пенсию в 25 лет - запросто. Истории моих клиентов, которые стали жертвами псевдо-юристов: Женщина рассказала, что ее троюродная сестра умерла 6 лет. Дети умершей вступили в наследство.

Ревматоидный артрит в скором времени может стать излечимым?

Вы можете задать свой вопрос на сайте или Вконтакте. Если вы задаете свой вопрос на сайте, указываете свою почту и Вам приходит ответ. Так же в режиме реального времени можете задать свой вопрос Вконтакте.

Смартфоны оценивались в четырёх цен. Вклады в банках под самые выгодные проценты - как открыть депозитный банковский вклад для физических лиц Многих людей интересуют выгодные вклады в банках. Чтобы вложить деньги под высокий процент, нужно подобрать надежную финансовую организацию.

Инновации в лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита

Юрист по недвижимости и жилищному праву. Юридическая консультация бесплатно Новосибирск. Бесплатная юридическая консультация в Новосибирске. Услуги адвоката с опытом.

Выбирая нас - Вы будете чувствовать себя уверенно в завтрашнем дне. Мы Защитим Вас и Ваши интересы. Наша юридическая фирма в Харькове сориентирована на поддержку представителей малого и среднего бизнеса Украины, а также оказание помощи в разрешении всевозможных проблем юридического характера населению.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. lingbredopov

    Присоединяюсь. Это было и со мной. Давайте обсудим этот вопрос. Здесь или в PM.

  2. Глеб

    Пост навел на размышления *ушел много думать* …